很多人都担心老了患上老年痴呆症，这里一般指的就是医学上的阿尔茨海默病，但这种担心又往往只停留在嘴上，从未真正重视起来 。事实上，老年痴呆症不是突然发生的，一般会有长达15至20年的“静默期”，这期间可能有人感觉到了“不对劲”，但由于疏忽以为是正常衰老现象，等症状明显的时候才去检查，发现已经错过最佳干预时机，生活也难以恢复正常了。

　　秉持着早发现早治疗的原则，当家人开始出现以下三种情况的时候，就很可能是老年痴呆症前兆表现，一定要警惕了！

　　一、常见老年痴呆症前兆表现

　　• 记不住：常常刚做过的事儿刚说过的话，转头就忘了，要不就是一个问题反复问，比如刚跟老人说了出门去买菜，换个鞋的功夫他又问你出门做什么？同时“新东西”记不住，可几十年前的故事、同事啥的，又记得清清楚楚的。 • 说不清：一些生活常用的词语突然表达不出来了，比如让你给他拿茶叶，半天说不出茶叶这个词，反而用一些什么“就那个泡水的，绿叶子”之类的形容，或者聊天的时候句子开始说不长，全是一些短句，要么聊天时要常常停下来思考几秒再接上话。 • 常迷路：本来很熟悉的路线，突然开始认不清方向了，甚至买个菜可能就找不到道儿回家了。

　　如果家里老人开始出现以上三种情况，家人一定要警惕了！这意味着他的记忆和认知功能已经开始出现滑坡，很可能是老年痴呆症前兆表现。此时可以先通过便捷渠道进行初步筛查，例如可以前往银发通小程序或者微信公众号做做AD8自筛表，或者查看更多疾病科普、查询记忆门诊地图等。如若确诊了，尽早干预可以有效减缓症状发展，降低对生活的影响程度。

　　二、治疗老年痴呆症，要抓住黄金干预期

　　由于阿尔茨海默病的静默期较长，早期不易发觉，容易误判为是身体衰老的正常现象，所以提高警惕是第一步。一旦发现老年痴呆症前兆表现，需立即去医院就诊让医生给出专业诊断，采取合理有效的措施进行干预。

　　1. 一般可以采取以下方式进行诊断

　　• 认知筛查量表：初步诊断医生会用一些MMSE、MoCA问卷进行筛查，通过一些贴近生活的问题，快速评估认知状况，判断是否可能有认知障碍，方便后续检查。 • 血液检测：通过抽血检测血液中与AD病理高度相关的标志物，如p-Tau（磷酸化Tau蛋白）等。 • 脑脊液检测：直接反映大脑病理状态的一项检测，不仅可以精准确诊，还可以对后续的用药提供有效信息。这一步需要专业医院专业设备进行检测。

2. 常见有效干预方式

　　阿尔茨海默病的有效治疗方式，目前主要有对症治疗和对因治疗两种。

　　• 传统治疗策略：对症治疗（Symptomatic Treatment）

　　传统药物治疗以多奈哌齐卡巴拉汀、加兰他敏美金刚为代表，主要针对记忆、认知出现的症状进行改善，可以在一定程度上延缓认知下降的速度。其原理是通过抑制大脑中胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的分解，从而提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能和日常生活能力。

　　该治疗方法对轻中度阿尔茨海默病患者有明确的症状改善作用，但无法阻止疾病本身的根本进程，对晚期患者的效果更是十分有限。

　　• 新治疗策略：对因治疗（Disease-Modifying Therapy, DMT）

　　新治疗策略是采用仑卡奈单抗之类的疾病修饰疗法（DMT），针对症状成因进行治疗，即找到并摧毁位于疾病核心的Aβ蛋白，通过清除这些“大脑垃圾”，从而延缓疾病的进展。

　　在长达48个月（4年）的随访数据显示，与背景相似的“自然病程”队列相比，接受仑卡奈单抗治疗的患者，在关键认知量表(CDR-SB)上的恶化程度减少了2.17分；进展到下一个疾病阶段（比如从MCI到轻度AD）的相对风险降低了34%；进展到“痴呆阶段”的相对风险降低了整整56%。同时，其治疗效果在国内应用中也得到了印证：四川大学华西医院的研究显示患者在治疗7个月后，ADAS-cog14（认知量表）评分显著改善。上海交通大学瑞金医院的研究也显示，患者在6个月后认知保持了稳定。

　　此外，还值得注意的一点是，开放标签扩展研究发现，在核心试验中即接受仑卡奈单抗治疗并持续用药至24个月的患者，与延迟18个月才开始用药的对照组相比，进展至下一疾病阶段的风险显著降低了60%。这也再次说明了尽早干预的重要性。

　　提高警惕！正确认识老年痴呆症前兆表现

　　此前就有专家观点明确指出：“早期干预可延缓认知衰退达40%”。因此早发现、早筛查、早干预，对于治疗阿尔茨海默病至关重要。所以不要再错把老年痴呆症前兆表现当作衰老的正常现象了，一旦有疑似症状就要提高警惕了！早一分抓住治疗的黄金窗口期，就多一分幸福生活的可能性！

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责任编辑：陈沁 审核：戴靖